開刀和不開刀，差在哪？
| 開刀 | 不開刀 | |
|---|---|---|
| 再斷裂 | 比較少（研究約 1–2%） | 多一點（研究約 4–6%） |
| 其他風險 | 傷口、腳背神經受傷 | 很少 |
| 1 年後的功能 | 差不多 | |
| 回到比賽 | 有些研究比較快 | 看小腿練得怎麼樣 |
| 都要做的 | 早點負重、早點開始練小腿 | |
挪威 554 人的試驗：不開刀、開放手術、微創手術三組，1 年後腳的功能沒有差別；再斷裂不開刀 6.2%、兩種手術各 0.6%；腳背神經受傷微創 5.2%、開放 2.8%、不開刀 0.6%。
出處：Myhrvold 等，新英格蘭醫學期刊，2022誰比較適合開刀？
- 常選開刀：年輕、運動量大，想回到籃球、排球、羽球這類跳躍運動；或受傷後很久才處理。
- 不開刀是好選擇：年紀較大、活動量低，或有糖尿病、抽菸等讓傷口不容易好的狀況。
最後怎麼選，要和醫師討論，而且要在受傷後很快決定：不開刀的固定，要在受傷後不久就開始。
不開刀要怎麼走？
英國的大型試驗發現，不開刀時早一點穿支架走路，和打石膏一樣好，早期的感覺還更好。開刀的人前幾週的固定也很像。
多久可以回到運動？
日常走路多半在 2–3 個月；日本的整理說，回到競技常要半年以上；籃球這類跳躍、急停的運動，很多人要一年左右，甚至更久。英國的試驗追到 9 個月，大家的分數平均還沒回到正常。
NBA 球星 Lillard 阿基里斯腱斷裂，528 天才回到球場。我們追蹤了他的回場過程：Lillard 阿基里斯腱斷裂 528 天回場。
阿基里斯腱斷了，自己可以先做的 5 件事
各國醫院、教練和運動專家都這樣建議。做過的就打勾。
⚠ 又聽到「啪」一聲、突然走不穩：馬上回去給醫師看。
這些做完，你還是不知道一件事：受傷腳現在能出多少力、跟好腳差多少。這就是回場第一堂課要量的 ↓
回場怎麼幫你？
開刀和不開刀都可以，差在取捨；不管哪一條，都要練。開不開刀、靴子怎麼拿交給醫師，我們用數字看你的腳和動作。
來回場的第一堂課，會發生這 3 件事：
- 先聽你說：受傷多久、開刀還是不開、醫師給的限制。
- 看你的動作、量你的腳：教練看你走路、上下樓梯的樣子；肌力測試儀和測力板量兩隻腳差多少。
- 拿到一份看得懂的報告：每一關的測試和標準，整理在《阿基里斯腱回場關卡表》；你現在在哪一關，教練當場跟你說。
怎麼加量、什麼時候可以跳，我們先找到你控制得住的動作，一次只調一個地方，過了才往下。之後的測試和練法由教練帶著你一項一項做；每 8–12 週再測一次，用數字看有沒有變好。
如果又聽到「啪」一聲、突然走不穩，我們會先請你回去給醫師看，再一起排肌力訓練。
常見問題
阿基里斯腱斷裂，怎麼知道是斷了？
很多人說像被人從後面踢了一下，接著踮不起腳、走路沒力。懷疑斷裂要盡快看醫師，越早固定越好。
不開刀，會比較容易再斷嗎？
研究裡多一點（約 4–6% vs 1–2%），但有早期負重和好好肌力訓練的話，差距不大。回到跳躍運動前，小腿力量一定要練回來。
開刀後多久可以走路？
多半術後就穿靴子慢慢負重，約 6 週可以日常走路；每位醫師的流程不同，照醫師的指示。
回到運動後，小腿會一直比較細嗎？
很多人一年後小腿還是比較弱、比較細。持續練小腿力量和跳，才能慢慢追上。
參考資料
- Myhrvold SB 等，Nonoperative or surgical treatment of acute Achilles’ tendon rupture. New England Journal of Medicine, 2022（ACFAS 整理）
- Ochen Y 等，Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2019
- Costa ML 等，Plaster cast versus functional brace for non-surgical treatment of Achilles tendon rupture (UKSTAR). The Lancet, 2020
內容用於教育目的，如有任何問題請諮詢醫師等醫療機構。回場計畫只做肌力訓練，給予正確的方向，協助建立正確動作模式、肌力與功能。要不要開刀，請和你的醫師討論決定。