前十字韌帶術後膝蓋伸不直怎麼辦？
先分清楚是哪一種

為什麼伸直這麼重要？

膝蓋少伸直幾度，走路就一直微微彎著。大腿用不上力、走路一跛一跛，膝蓋前面也容易不舒服。伸直是後面所有能力的地基：走路、上下樓梯、跑步、跳躍，都從這裡開始。

術後多久應該伸直？

多數醫院的目標，是術後 1–2 週就能完全伸直，彎曲再慢慢一週一週加上去。伸不直的人，常常到術後 4–6 週才被發現，這時候已經要多花很多力氣。

伸不直有哪 3 種原因？

1. 大腿叫不醒：開刀後，膝蓋送出的訊號會讓大腿（股四頭肌）用不上力。大腿夾不緊，膝蓋就壓不平。這時候硬拉沒有用，要先把大腿叫醒。
2. 膝蓋後面太緊：練得不夠，或睡覺時在膝蓋下面墊枕頭、整晚彎著，後面的組織越來越緊。這種要靠每天、多次、慢慢地伸。
3. 關節裡面卡住：少數人關節裡面長了小小的結節，或移植的韌帶卡到，伸直的那一下像被東西頂住，越練越卡。這不是練的問題，要給醫師看。

很多人是 1 和 2 混在一起。分清楚是哪一種，才知道該先做什麼。

什麼時候找回場、什麼時候找醫師？

醫師看結構，肌力訓練看功能。兩邊一起看最好：

• 術後 4–6 週還是伸不直，或認真練了兩三週一點進步都沒有：這是功能的問題，找回場幫你看是哪一種原因、該怎麼練；同時也可以回去給醫師看看結構。
• 伸直的那一下像被東西頂住（不是緊，是卡），或原本可以伸直、後來又慢慢伸不直：先回去找幫你開刀的醫師，確認關節裡面有沒有卡住。

越早發現、越早處理，越容易找回來。

在家可以怎麼練？

伸直要少量多次：一天 6 次（早上起床、上午、中午、下午、晚上、睡前），睡前最重要，因為睡覺好幾個小時不太動，起床膝蓋會比較緊。每次先放鬆大腿外側和膝蓋外側，再把腳跟墊高，讓膝蓋慢慢往下，最後夾緊大腿。

完整的 5 個步驟、時間和次數，整理在《一天 6 次伸直流程》，可以免費領。

回場怎麼幫你？

伸不直很常見，越早發現越好處理。移植的韌帶和關節裡的狀況交給醫師看，我們用數字看你的伸直和大腿。

來回場的第一堂課，會發生這 3 件事：

1. 先聽你說：開刀多久、醫師給的限制、伸直時卡在哪裡、會不會積水。
2. 看你的動作、量你的腳：教練看你走路和伸直的樣子，量兩隻腳伸直差幾度、大腿用不用得上力。
3. 拿到一份看得懂的報告：你是哪一種伸不直、先練什麼，教練當場跟你說。

練的時候，我們先找到你做得到的角度，一次只調一個地方。之後的測試和練法由教練帶著你一項一項做；每 8–12 週再測一次，用數字看有沒有變好。

如果越練越積水、發熱，或怎麼練都卡住，我們會先請你回去給醫師看，再一起排肌力訓練。

▶3:34

學員的回場故事開完刀連走路都不會：大腿被抑制太久了怡萱是消防員，後十字韌帶開完刀，連走路都不會。第一次來回場肌力訓練，教練說那是肌肉被抑制太久了。從把大腿叫醒開始，一步一步練到可以跑、可以跳。大腿叫不醒，前十字的人一樣很常見。▶ 點了直接播，從 3:34 開始：第一次肌力訓練

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半月板也受傷，會不一樣嗎？

前十字韌帶斷裂的人，大約 6 成半月板也受傷。如果開刀時半月板是縫合的，前幾週彎曲的角度和走路的負重通常會有限制，但伸直多半一樣要早點找回來；照醫師給你的指示做。想知道兩個一起受傷時肌力訓練差在哪，看前十字韌帶和半月板一起受傷怎麼辦？

常見問題

參考資料

• Shelbourne KD 等，ACL reconstruction and osteoarthritis: the importance of obtaining and maintaining full range of motion. Sports Health, 2012（Healio 整理）
• Cambridge University Hospitals NHS，Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction rehabilitation
• Sonnery-Cottet B 等，Arthrogenic muscle inhibition after ACL reconstruction: a scoping review. British Journal of Sports Medicine, 2019

內容用於教育目的，如有任何問題請諮詢醫師等醫療機構。回場計畫只做肌力訓練，給予正確的方向，協助建立正確動作模式、肌力與功能。伸直的目標和進度，請照你的醫師和肌力訓練團隊的指示。