不開刀，哪些運動可以？
- 練好之後多半可以：騎車、游泳、慢跑、肌力訓練、登山。動作是直線、可以預期的，膝蓋不太需要前十字幫忙穩住。
- 風險高，要先過關：籃球、排球、羽球、足球、手球。急停、轉身、落地的那一下，最需要前十字。
為什麼關鍵是會不會軟腳？
前十字斷了，膝蓋在急停、轉身的時候容易往前滑一下，就是「軟腳」。每滑一次，夾在中間的半月板和軟骨就被夾一次。前十字斷了一直不穩的人，半月板受傷的比例會隨時間增加（見前十字韌帶和半月板一起受傷怎麼辦？）。
所以不開刀能不能運動，不是看 MRI 上韌帶斷了沒，而是看練好之後，做那個運動會不會軟腳。大腿、臀部的力量和反應練起來，很多人就能把膝蓋穩住。
不開刀的人，後來怎麼樣？
瑞典的隨機試驗：18–35 歲、會運動的人前十字斷裂，一組早期開刀，一組先肌力訓練、需要再開。5 年後兩組的膝蓋功能差不多；先肌力訓練的那組，約一半（51%）後來開了刀，另一半不用。
出處：Frobell 等，KANON 試驗，英國醫學期刊，2013也就是說：先練不會讓之後開刀的結果變差；練得好，有一半的人可以不用開。
什麼時候要考慮開刀？
- 好好練了 3–6 個月，日常或運動還是常軟腳。
- 半月板又卡住、伸不直。
- 想回到急停、轉身的運動，但一直過不了關。
出現這些，就和醫師討論重建。要不要開刀的完整比較，看前十字韌帶斷裂一定要開刀嗎？
前十字有機會自己長回來嗎？
過去認為斷了不會長，但新的研究發現，有些人有機會。澳洲的「交叉支架」研究：受傷 4 週內的 80 人，用護具把膝蓋固定在彎 90 度、再慢慢放開，3 個月時 9 成在核磁共振上看到韌帶連起來。不過這個研究沒有對照組、還在驗證，不是每個人都適合，要醫師評估，而且要在受傷後很快開始。
不開刀想運動，自己可以先做的 5 件事
各國醫院、教練和運動專家都這樣建議。做過的就打勾。
⚠ 打球時軟腳、膝蓋卡住或積水：先停，和醫師討論開刀。
這些做完，你還是不知道一件事：你的膝蓋現在穩不穩、兩隻腳差多少。這就是回場第一堂課要量的 ↓
回場怎麼幫你？
不開刀也可以運動，關鍵在會不會軟腳。開不開刀交給醫師決定，我們用數字看你的大腿和動作。
來回場的第一堂課，會發生這 3 件事：
- 先聽你說：想回去的運動、什麼時候會軟腳、醫師怎麼說。
- 看你的動作、量你的腳：教練看你蹲下時膝蓋往哪裡跑；肌力測試儀和測力板量兩腳差多少。
- 拿到一份看得懂的報告：哪些運動先回去、哪些再等等，教練當場跟你說。
練的時候，我們先找到你控制得住的動作，一次只調一個地方；用測試看會不會軟腳，過了才回到那個運動。之後的測試和練法由教練帶著你一項一項做；每 8–12 週再測一次，用數字看有沒有變好。
如果打球時軟腳、膝蓋卡住，我們會先請你回去和醫師討論，再一起排肌力訓練。
▶0:16
常見問題
前十字斷了不開刀，可以重訓嗎？
可以，而且應該練。先從兩腳踩地的動作開始（蹲、腿推、橋式），避開會讓膝蓋滑動的急停和轉身，重量照能力慢慢加。
不開刀要戴護具嗎？
受傷初期和剛回到運動時，有些人會戴；但護具不能取代力量，大腿和臀部練起來才是穩定膝蓋的主角。要不要戴，和醫師、教練討論。
部分斷裂和完全斷裂，差很多嗎？
部分斷裂的人，不開刀回到運動的機會通常比較高；但一樣要看會不會軟腳。
年紀比較大，還需要開刀嗎？
不一定。不打急停轉身運動、練好之後不會軟腳的人，很多選擇不開刀。和醫師討論你的活動需求。
參考資料
- Frobell RB 等，Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial (KANON). BMJ, 2013
- Filbay SR 等，Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. British Journal of Sports Medicine, 2023
- Cochrane：前十字韌帶損傷的手術與保守處理（繁體中文摘要）
內容用於教育目的，如有任何問題請諮詢醫師等醫療機構。回場計畫只做肌力訓練，給予正確的方向，協助建立正確動作模式、肌力與功能。要不要開刀，請和你的醫師討論決定。