為什麼有人不開刀？
前十字韌帶斷了，膝蓋少了一條穩定的韌帶，但大腿和小腿的肌肉可以幫忙撐住很大一部分。有些人把肌肉練起來以後，日常生活、甚至一些不太需要急停轉身的運動，都可以應付得很好。
瑞典的研究把年輕、活動量大的人分成兩組：先肌力訓練、需要時再開刀的那一組，5 年後大約一半不需要開刀，兩組的膝蓋功能分數差不多。
出處：KANON 試驗，BMJ，2013哪些人比較常走開刀這條路？
- 想回到急停、轉身、跳躍多的運動：例如籃球、足球、排球、羽球。
- 年輕、活動量大的人。
- 練了一段時間，膝蓋還是常常軟腳，或走路、上下樓梯一直覺得不穩、使不上力。
- 同時有其他受傷：例如半月板、其他韌帶也傷到了。
這些都要由醫師依你的檢查結果、年紀和想回去的運動，和你一起決定。
兩條路差在哪？
選擇先肌力訓練，不代表放著不管；選擇開刀，也不代表手術做完就好了。手術修好的是結構，肌力、動作和信心，都要靠肌力訓練練回來。開刀的話，開刀前就可以開始術前肌力訓練，開完刀再一步一步練到可以跑、可以回到球場。
▶0:16不開刀的話，要練什麼？
目標是讓膝蓋周圍的肌肉把膝蓋穩住，讓你在生活和運動裡不再常常軟腳。回場第一步會先做下肢肌力爆發力基礎檢測，量兩隻腳的大腿力量差多少，知道你從哪裡開始。接下來練哪些動作、什麼時候可以加難度、什麼時候要回去和醫師討論，教練會帶著你一步一步做，安全、有保障。
還在想要不要開刀，自己可以先做的 5 件事
各國醫院、教練和運動專家都這樣建議。做過的就打勾。
⚠ 膝蓋常常軟腳、卡住，或半月板也受傷：盡快和醫師討論開刀時機。
這些做完，你還是不知道一件事：不管開不開，大腿現在有好腳的幾成。這就是回場第一堂課要量的 ↓
回場怎麼幫你？
開不開刀都可以有好結果，差別在有沒有好好練。開不開刀交給醫師決定；不管走哪條路，肌力訓練交給我們。
來回場的第一堂課，會發生這 3 件事：
- 先聽你說：怎麼受傷的、醫師怎麼建議、你想回去的運動、會不會軟腳。
- 看你的動作、量你的腳：教練看你蹲下時膝蓋往哪裡跑；肌力測試儀量兩隻腳的大腿力量差多少，測力板看兩隻腳各出多少力。
- 拿到一份看得懂的報告：你現在在哪裡、先練什麼，教練當場跟你說；數字也可以帶回去給醫師一起看。
練的時候，我們先找到你控制得住的動作，一次只調一個地方。之後的測試和練法由教練帶著你一項一項做；每 8–12 週再測一次，用數字看有沒有變好。
如果膝蓋常常軟腳、卡住，我們會先請你回去和醫師討論，再一起排肌力訓練。
如果半月板也受傷了？
前十字韌帶斷裂的人，大約 6 成半月板也受傷。半月板破了、膝蓋一直卡住的人，常常會和醫師討論一起處理；開刀時半月板縫合或切除，術後的進度也不一樣。看前十字韌帶和半月板一起受傷怎麼辦？；只有半月板受傷，看半月板受傷會自己好嗎？
延伸閱讀：前十字韌帶斷了不開刀，可以運動嗎？、前十字韌帶開刀前要練什麼？
常見問題
十字韌帶斷了，會自己長回來嗎？
完全斷裂的前十字韌帶，幾乎不會自己長回來。不開刀的人，是靠肌力訓練讓肌肉把膝蓋穩住，不是韌帶自己接回去。
先肌力訓練，之後還可以開刀嗎？
可以。先肌力訓練、需要時再開刀，本來就是其中一條路；就算最後要開刀，開刀前練過的肌力也不會白費。
不開刀，可以回去打球嗎？
有些人可以，尤其是不太需要急停、轉身的運動。想回到籃球、足球這類運動，很多人最後還是會選擇重建，請和你的醫師討論。
拖著不開刀，會不會傷到半月板？
一直帶著不穩的膝蓋急停、轉身，可能傷到半月板和軟骨；所以不開刀的人更要好好肌力訓練，練好之前先別回去打需要急停的球。有研究發現，好好先肌力訓練的那一組，之後需要處理半月板的次數，和一開始就開刀的人差不多。
參考資料
- Frobell RB 等，Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial（KANON）. BMJ, 2013
- Reijman M 等，Early surgical reconstruction versus rehabilitation with elective delayed reconstruction for patients with anterior cruciate ligament rupture: COMPARE randomised controlled trial. BMJ, 2021
內容用於教育目的，如有任何問題請諮詢醫師等醫療機構。回場計畫只做肌力訓練，給予正確的方向，協助建立正確動作模式、肌力與功能。要不要開刀，請以你的醫師判斷為主。