修補和切除，各是什麼？
合作醫師說：半月板是大腿骨和小腿骨中間的兩片 C 形軟墊，幫膝蓋吸收衝擊、分散壓力。破了需要開刀時，現在多半用關節鏡（膝蓋上開幾個小洞）處理，主要有兩種做法：
- 修補（縫合）：用線把破的地方縫起來，等它長回去，半月板整片留著。
- 部分切除：把破掉、翻起來會卡的那一小片修掉，健康的部分留著。不是把整片拿掉；整片切除現在已經很少做。
合作醫師也提醒：簡單說，修補是「留下來，但要等它長好」；部分切除是「拿掉會卡的那片，很快可以動，但緩衝墊少了一塊」。
縫還是切，醫師怎麼決定？
合作醫師說：由醫師決定，不是手術前由你選。醫師主要看這 3 件事：
- 位置：半月板外圈有血流，縫了比較有機會長回去；內圈幾乎沒有血流，縫了也很難長，常常只能修掉。外圈、內圈怎麼分，看半月板受傷會自己好嗎？
- 型態：順著半月板方向的縱向撕裂、大片翻起來的桶柄狀撕裂，比較常縫；碎成好幾片、年紀漸長慢慢磨損的撕裂，比較常修掉。根部斷掉的，醫師常建議縫。
- 年紀和半月板的品質：年輕、剛受傷不久的，縫了長回去的機會比較高；半月板已經磨損變脆的，縫了也容易再破。歐洲專家共識也提醒，年紀本身不是不能縫的理由，要看半月板本身的狀況。
合作醫師也提醒：撕裂真正長什麼樣子，很多時候要等關節鏡放進去才看得清楚，所以常常是手術中才決定。開刀前可以先問醫師：「如果是縫，術後有哪些限制？如果是切，又是怎樣？」兩種都先有心理準備。
術後肌力訓練，進度差在哪？
合作醫師說：差最多的就在術後前幾個月。部分切除後，膝蓋裡沒有需要保護的縫線，多半可以早點踩、照舒服的角度動；修補後，縫好的地方要時間長回去，膝蓋彎得太深、又踩著出力，縫的地方就會被夾、被拉，所以前期要慢。
| 修補（縫合） | 部分切除 | |
|---|---|---|
| 走路、負重 | 看撕裂型態：有的可以踩，有的前 4–6 週不踩或只踩一半，要拄拐杖 | 多半可以馬上踩，拐杖用到走路正常 |
| 彎的角度 | 前 4–6 週常限制在 90 度內，有的要戴護具 | 照舒服做，不太限制 |
| 蹲、跳、扭轉 | 至少 4 個月先不深蹲、不跳、不扭轉 | 看膝蓋大小和大腿力量，一步一步加 |
| 回到運動 | 跑步常在 4 個月前後，球類運動常在 6 個月前後 | 常見 4–12 週回到走路、工作和運動 |
| 進度看什麼 | 時間和能力都要到 | 主要看能力：膝蓋變大一圈、角度、大腿力量 |
歐美 14 個國家、67 位醫師和運動專家的共識：半月板修補後，至少 4 個月先不深蹲、不跳、不做扭轉的動作；縱向撕裂至少練 4 個月，放射狀、根部這類比較複雜的撕裂常要 6–9 個月。部分切除後多半可以早點踩，常見 4–12 週回到走路、工作和運動。
出處：Pujol 等，歐美半月板術後專家共識（ESSKA、AOSSM、AASPT），2025「縫完什麼時候可以蹲？」是最常被問的。同一份共識建議，縱向撕裂修補後，蹲的角度一階一階往下加：
合作醫師也提醒：這是專家意見等級的建議，每家醫院的流程都不一樣；放射狀、根部撕裂通常更保守。照你的醫師給的時間，再和肌力訓練團隊一起安排。
修補的人前期比較辛苦，研究也看得到：丹麥一個 150 位 18–40 歲的研究，修補的人術後第一年自己感覺的進步，比部分切除的人少。心裡先有準備，照時間一步一步加，不要急著追進度自己偷跑。
術後回家先練哪些動作、修補和切除哪裡不一樣，看半月板術後在家可以練哪些動作？出院後要去哪裡練，看半月板術後要去哪裡練？
長期來看，差在哪？
研究看到的是兩種不同的取捨：
- 修補：再開一次刀的比例比較高。整理很多研究：長期追蹤，單純修補後再開刀約 2 成，部分切除約 4%。縫的地方不一定每次都長好，長好的地方也比原本的組織弱一些。
- 部分切除：之後關節退化的比例比較高。德國一個運動受傷、內側半月板撕裂的研究，長期追蹤約 9 年的 46 人裡：修補的人約 8 成關節沒有變差，部分切除的人約 4 成。
合作醫師說：這些多半是回頭看病歷、觀察追蹤的研究，看到的是關聯：切除的人比較常退化，不代表切了就一定會退化，也和撕裂本來的樣子、年紀、體重、膝蓋的力線有關。歐洲專家共識建議醫師，外傷造成的撕裂以保留半月板為第一步；但最後能不能縫，還是要看撕裂。
不管哪一種，自己做得到的，是把大腿練回來，讓肌肉替膝蓋分擔衝擊。
半月板修補或切除後，自己可以先做的 5 件事
各國醫院、教練和運動專家都這樣建議。做過的就打勾。
⚠ 膝蓋突然卡住伸不直、越練膝蓋越大，或傷口紅、熱、發燒：盡快回去給醫師看。
這些做完，你還是不知道一件事：開刀腳的大腿，現在有好腳的幾成。這就是回場第一堂課要量的 ↓
回場怎麼幫你？
肌力訓練照醫師給你的限制排，大腿一定要練回來。限制交給醫師，我們用數字看你的大腿和動作。
剛開完刀來的，第一堂先照醫師的限制練，不做檢測；免費的基礎檢測延到術後約第 12 週，再用數字看兩腳差多少。
來回場的第一堂課，會發生這 3 件事：
- 先聽你說：開刀日期、醫師給你的角度和負重限制，還有你現在走路、上下樓梯的感覺。
- 看你的動作、量你的腳：在醫師允許的角度內，教練看你蹲下時膝蓋往哪裡跑；肌力測試儀量兩隻腳的大腿力量差多少。
- 拿到一份看得懂的報告：你現在在哪個階段、先練什麼、哪些動作要等一等，教練當場跟你說。
練的時候，我們照醫師給的角度和時間，先找到你控制得住的動作，一次只調一個地方。之後的測試和練法由教練帶著你一項一項做；每 8–12 週再測一次，用數字看有沒有變好。
如果膝蓋突然卡住伸不直、越練膝蓋越大，或傷口紅、熱、發燒，我們會先請你回去給醫師看，再一起排肌力訓練。
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前十字韌帶也一起受傷呢？
合作醫師說：前十字韌帶斷裂的人，大約 6 成半月板也受傷，常常在重建時一起縫或一起修。這時候肌力訓練要同時照顧前十字和半月板的限制，看前十字韌帶和半月板一起受傷怎麼辦？。還不確定撕裂會不會自己長好，看半月板受傷會自己好嗎？
延伸閱讀：前十字韌帶術後可以蹲嗎？、膝蓋無力是什麼原因？、半月板破裂一定要開刀嗎？、半月板受傷多久會好？
常見問題
可以自己選要修補還是切除嗎？
合作醫師說：不太能。能不能縫，要看撕裂的位置、型態和半月板的品質，常常手術中才看得清楚。你可以先跟醫師說你的工作、想回去的運動，能不能接受比較長的保護期，讓醫師一起考慮。
半月板切除後遺症有哪些？
合作醫師說：短期常見的是膝蓋變大一圈、大腿無力；外側半月板切除的人，膝蓋變大一圈和不舒服有時會比較久。長期來看，研究看到切除的人之後關節退化的比例比較高，但這是關聯，不是每個人都會。把大腿練回來、體重控制好，是自己做得到的部分。
半月板縫合後會再破嗎？
合作醫師說：有可能。整理很多研究，單純修補後長期再開刀約 2 成，多半是縫的地方沒長好；內側比外側容易，和前十字韌帶重建一起縫的比較不容易。照醫師給的時間加量，不要太早深蹲、跳、扭轉。
半月板修補後多久可以上班、開車？
日本大學醫院的衛教：坐辦公室的工作很快可以回去；要久站的約 1 個半月到 2 個月；要蹲、搬重物的約 4 個月。開車建議等拐杖拿掉以後，大約術後 4–6 週。部分切除通常更快。每家醫院不一樣，照你的醫師。
開完半月板，膝蓋有聲音正常嗎？
合作醫師說：很常見。只有聲音、不會不舒服，多半沒關係；聲音加上卡住、膝蓋變大一圈、越練越不舒服，就回去給醫師看。看膝蓋有聲音要緊嗎？
參考資料
- Pujol N 等，The formal EU-US Meniscus Rehabilitation 2024 Consensus: An ESSKA-AOSSM-AASPT initiative. Part I. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2025
- Paxton ES 等，Meniscal repair versus partial meniscectomy: a systematic review comparing reoperation rates and clinical outcomes. Arthroscopy, 2011
- Stein T 等，Long-term outcome after arthroscopic meniscal repair versus arthroscopic partial meniscectomy for traumatic meniscal tears. American Journal of Sports Medicine, 2010
內容用於教育目的，如有任何問題請諮詢醫師等醫療機構。回場計畫只做肌力訓練，給予正確的方向，協助建立正確動作模式、肌力與功能。修補還是切除、術後的角度和負重限制，請照你的醫師的指示。